会社名 (必須)

会社名 (フリガナ)

お客様の業種 (必須)—以下から選択してください—自動車ディーラー業自動車用品販売業中古車販売・買取業中古車輸出入業中古車輸送業自動車レンタ・リース業自動車整備・検査・鈑金業ガソリンスタンド店自動車古物売買事業者自動車解体関連事業者自動車教習業タクシー・ハイヤー等観光業自動車市場業その他

お名前 (必須)

お名前 (フリガナ)

電話番号 (必須)

FAX番号

メールアドレス (必須)

お問い合わせ内容 (必須)

保管対象車両詳細

保管場所希望エリア

保管開始希望日

保管終了希望日

保管場所までの輸送方法

その他

個人情報取扱い同意書について (必須)　 同意する

下記「個人情報の取り扱いについて」をご確認いただき、チェックをつけてください。